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肝機能障害(脂肪肝)

I.肝機能障害(脂肪肝)とは

肝機能障害とは、何らかの原因で肝臓に炎症が起こり、肝機能の数値が高くなる状態です。肝機能障害の代表的な原因は、以下の3点です。

・ウイルス性肝炎(B型・C型)

・脂肪肝

・薬物の副作用やアルコール摂取

 

昨今は、食生活の欧米化や過剰な栄養摂取により、脂肪肝を原因とした肝機能障害が増加傾向にあります。

脂肪肝とは、肝細胞の5%以上の脂肪が蓄積されている状態です。摂取エネルギーが消費エネルギーを上回ると、余ったエネルギーが中性脂肪として肝細胞内にたまっていきます。脂肪がどんどん蓄えられることで、脂肪肝を発症します。

脂肪肝は「飲酒をする人に多い病気」というイメージがありますが、飲酒を全くしない場合でも、過度なダイエットやリバウンド、運動不足などの生活習慣の乱れによる脂肪肝が認められています。また遺伝が原因で発症することもあります。

出典:厚生労働省e-ヘルスネット 脂肪肝

II. 肝機能障害(脂肪肝)の初期症状

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれており、脂肪肝においても目立った初期症状はありません。しかし、脂肪肝になると血流が悪くなり、全身の細胞に十分な酸素や栄養がいきわたらなくなります。そのため、以下の症状が出る場合もあります。

  • 疲れやすくなる
  • 肩がこる
  • 頭がぼーっとする
  • 足がむくみやすくなる
  • 黄疸がでる

など

このような症状が現れた場合は、肝機能障害(脂肪肝)の症状が進行している可能性がありますので、医療機関を受診しましょう。

III.肝機能障害(脂肪肝)の予後

肝機能障害(脂肪肝)を放置すると、肝細胞の破壊や炎症(肝炎)により、肝硬変や肝臓がんに進行するリスクが高くなります。

しかし、肝硬変に至る前に適切な治療を受けることで、完治も十分可能になります。健康診断や人間ドッグで肝機能障害や脂肪肝を指摘された場合は、放置せずに早めに受診することが大切です。

IV.肝機能障害(脂肪肝)になる原因

脂肪肝の3大原因は、以下の通りです。

  • 肥満
  • 糖質の過剰摂取
  • アルコールの過剰摂取

肝機能障害(脂肪肝)は、「アルコール性脂肪肝」と「非アルコール性脂肪肝」に分類されます。それぞれの主な原因は以下の通りです。

 

<アルコール性脂肪肝の原因>

  • アルコールの過剰摂取

アルコールの適量は、アルコール40~50ml/日です。(目安:日本酒3合、ビール大瓶2本)

 

<非アルコール性脂肪肝の原因>

  • 肥満
  • 糖尿病や脂質異常症、高血圧などの生活習慣病
  • ストレス
  • 運動不足

など

出典:全国健康保険協会 脂肪肝

V. 肝機能障害(脂肪肝)の検査方法

健康診断などで肝機能に異常が見つかった場合に行われる、肝機能障害(脂肪肝)の精密検査方法は、以下の通りです。

・血液検査

AST(GPT)やALT(GOT)の数値を調べます。脂肪肝の場合は、AST(GPT)の数値が上昇します。血液検査だけでは、脂肪肝と判断することは難しいため、腹部エコー検査なども行います。

・腹部エコー検査

肝臓や胆嚢など、肝臓の状態を詳しく調べます。特に脂肪肝の場合は、自覚症状がない場合でも、エコー検査では脂肪が映るため診断しやすくなります。

精密検査を行うことで、脂肪肝以外の肝機能障害を見つけることもできるため、早期受診や定期的な検診をおすすめします。

VI.肝機能障害(脂肪肝)の治療法

脂肪肝の治療には、生活習慣の改善が重要です。主な脂肪肝の治療法は「食事療法」「運動療法」「薬物療法」の3つで、特に初期治療では「食事療法」と「運動療法」が中心となります。

<食事療法のポイント>

  • アルコールの摂取量を控える、または禁酒をする
  • 栄養バランスの良い食事を心掛ける(脂質・糖質の多い食事は控える)
  • 間食を控える
  • ビタミン、ミネラル、食物繊維を摂る

など、栄養バランスに気を付けた食事をしましょう。

<運動療法のポイント>

  • 1日20分以上の有酸素運動(ウォーキングやジョギング、水泳など)
  • 会話を続けられる程度の運動を週3日以上

食事療法と運動療法を継続しても、効果が十分でない場合に「薬物療法」を行います。

<脂肪肝の薬物療法に用いられる薬>

  • 糖尿病が合併していない場合:ビタミンE(抗酸化剤)
  • 糖尿病を合併している場合;糖尿病治療薬(ビオグリタゾン、メトホルミンなど)
  • 脂質代謝異常症を合併している場合:脂質代謝異常治療薬(スタチン系薬剤、エゼチミブな、フィブラート系薬剤)

など、合併している疾患に合わせた薬物を使用して、治療を行います。

出典:NASHに対する薬物治療のエビデンス

VII.当院の対応可否

当院でも肝機能障害(脂肪肝)の検査や治療を行うことが可能です。多くの診療実績がございますので、健康診断などでご心配な方はお気軽にご相談ください。

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