逆流性食道炎

I.逆流性食道炎とは

逆流性食道炎は、胃酸などが食道に逆流して炎症を起こす病気です。

食道には、胃酸が逆流しないように、胃と食道のつなぎ目にある「下部食道括約筋」という筋肉で入口が締まっています。一般的に、健康な人でも、食べ物が食道を通るときには、一時的な胃酸の逆流が起こります。しかし、食べ物が通るとき以外でも下部食道括約筋が緩むと、胃から食道への逆流が発生します。食道は、胃と違って強い酸性の胃液から粘膜を守ることができないため、胃酸の逆流により、食道粘膜にびらんや潰瘍が生じます。

逆流性食道炎は、中高年から高齢者に多く見られますが、適切な治療を受けることで改善することができます。

出典：国立長寿医療研究センター　逆流性食道炎ってどんな病気？

II.逆流性食道炎の初期症状

逆流性食道炎の主な初期症状は以下の通りです。

胸やけがする、胃がむかむかする
胃もたれする
みぞおちが痛む
酸っぱいものがこみ上げてくる
お腹が張る

などの症状がある場合は、逆流性食道炎の可能性があります。

III.逆流性食道炎の予後

逆流性食道炎は、治療開始から1～2週間で改善することが多いです。しかし、一時的に症状が改善した場合でも、再発する可能性が高いため長期的に治療を継続しましょう。

また、逆流性食道炎の治療を適切に行わなかった場合は、食道がんの発症につながる可能性があります。

症状が出た場合には、早めに治療を開始して炎症を治すことが大切です。

IV. 逆流性食道炎になる原因

逆流性食道炎の主な原因は以下の通りです。

加齢による下部食道括約筋の低下
生活習慣の乱れ
肥満

など

特に、逆流性食道炎になりやすい方は、食習慣の乱れが原因のことが多いです。

下記に当てはまる方は、注意しましょう。

1度にたくさんの量を食べ過ぎる
早食いの習慣がある
高脂肪の食事をとることが多い
飲酒や喫煙の習慣がある
寝る直前に食べる

など

V.逆流性食道炎の検査方法

逆流性食道炎の主な検査方法は、以下の通りです。

・食道内視鏡検査

口や鼻から内視鏡（細くて長い管）を食道まで入れて、食道の粘膜状態を確認します。逆流性食道炎だけでなく、がんや他の病気の有無を確認することができます。

・食道内pHモニタリング検査

逆流性食道炎の程度を診断します。直径2㎜程度のチューブを鼻から入れて、食道内の酸度（pH）を24時間測定します。胃酸が逆流するとpH値の低下するため、pH4以下の時間が1日4～5％以上になっていないかを確認します。

・食道内圧測定検査

内圧測定の装置を鼻から食道に入れて、下部食道括約筋の内圧を測定し、食道の動きを確認します。下部食道括約筋の内圧や食道の動きを確認することで、逆流の程度がわかります。

VI. 逆流性食道炎の治療法

逆流性食道炎の主な治療法は、「生活習慣の改善」と「薬物療法」です。

生活習慣の改善や、薬物療法をしても症状が回復しない場合、外科治療（手術）も検討されます。

＜生活習慣の改善＞

暴飲暴食をしない
脂肪分やたんぱく質の過剰摂取を控える
食後2～3時間空けて就寝する
胃酸を増加させる食品（香辛料や甘い物、かんきつ類、カフェインなど）を控える
禁煙する
アルコールの量を控える
肥満を解消するために軽い運動を習慣化する
締め付けの強い洋服は避ける
正しい姿勢を心がける

など、まずはストレスのない範囲で生活習慣を改善しましょう。

＜薬物療法＞

胃酸分泌抑制薬の服用が中心となります。主に処方される薬は以下の種類です。

プロトンポンプ阻害薬（PPI）
H2ブロッカー
消化管運動機能改善剤
制酸薬
粘膜保護薬

など、症状に合わせた薬物療法を行います。

＜外科治療（手術）＞

薬物療法をしても症状が改善されない、体質の関係で服薬ができないなどの場合は、外科治療（手術）を視野に入れます。

外科治療（手術）は、主に腹腔鏡を使って行います。腹腔鏡による手術は、腹部に5～12mm程度の穴を5カ所開けるため、約1週間の入院が必要です。